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SUS: pacientes poderão ser atendidos por planos de saúde a partir de agosto; entenda

A novidade será possível graças à conversão de dívidas de operadoras de planos de saúde com o SUS em prestação de serviços especializados.

Gabriel Alves

29 de julho de 2025 às 16:52   - Atualizado às 16:52

Mascote do SUS, Lula e ministro da Saúde.

Mascote do SUS, Lula e ministro da Saúde. Foto: Ricardo Stuckert/PR

A partir de agosto, pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) passarão a ter acesso a consultas, exames e cirurgias em unidades de saúde particulares, como se fossem usuários de planos. A medida faz parte do programa Agora Tem Especialistas, lançado pelo Ministério da Saúde para reduzir filas na rede pública.

A novidade será possível graças à conversão de dívidas de operadoras de planos de saúde com o SUS em prestação de serviços especializados. Nesta primeira etapa, cerca de R$ 750 milhões serão usados para custear atendimentos prioritários.

As operadoras poderão atuar nas seguintes áreas:

  • Oncologia;
  • Oftalmologia;
  • Ortopedia;
  • Otorrinolaringologia;
  • Cardiologia;
  • Ginecologia.

Os serviços serão ofertados conforme as necessidades apontadas por estados e municípios, que indicarão os maiores gargalos locais no acesso a especialistas.

Acesso

O acesso será feito por encaminhamento, a partir das decisões das equipes do SUS. A organização da fila e dos atendimentos ficará a cargo dos complexos reguladores estaduais e municipais, garantindo que o paciente seja direcionado conforme a prioridade e a necessidade clínica.

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Segundo o ministro da Saúde, Alexandre Padilha, o foco está em aproveitar a estrutura existente na rede privada:

“O que estamos valorizando nesse mecanismo é saber onde estão os médicos especialistas, onde estão os equipamentos, e levar o paciente do SUS a esses locais”, afirmou.

Pagamento

As operadoras receberão apenas após a conclusão de um pacote completo de atendimento, o chamado combo de cuidados, incluindo consulta, exames e eventuais cirurgias. O objetivo é garantir eficiência e controle de qualidade nos serviços prestados.

As operadoras interessadas devem aderir voluntariamente ao edital, comprovando:

  • Estrutura técnica e operacional adequada;
  • Capacidade mínima de 100 mil atendimentos mensais, ou, de forma excepcional, 50 mil em áreas de baixa cobertura;
  • Uma matriz de oferta compatível com as demandas do SUS em cada região.

Para as operadoras, os benefícios incluem:

  • Abatimento de dívidas com o SUS;
  • Regularização fiscal;
  • Ampliação do uso da rede hospitalar conveniada.

Para o Governo Federal, o programa representa uma estratégia de desafogar a rede pública, reduzir ações judiciais e otimizar o uso da infraestrutura já existente.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) seguirá fiscalizando as operadoras. Será proibido priorizar pacientes do SUS em detrimento dos usuários de planos privados, e vice-versa.

A distribuição regional dos atendimentos será equilibrada por meio de metas definidas previamente, com foco nas regiões com maior escassez de serviços médicos especializados.

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